Neuralgia do Trigêmeo

A neuralgia do trigêmeo é uma dor facial súbita e intensa. Muitas vezes é descrito como uma dor aguda ou como ter um choque elétrico na mandíbula, dentes ou gengivas.

Geralmente acontece em ataques curtos e imprevisíveis que podem durar de alguns segundos a cerca de 2 minutos. Os ataques param tão repentinamente quanto começam.

Na maioria dos casos, a neuralgia do trigêmeo afeta apenas um lado da face, com a dor geralmente sentida na parte inferior da face. Muito ocasionalmente, a dor pode afetar ambos os lados da face, embora geralmente não ao mesmo tempo.

Pessoas com a condição podem experimentar ataques de dor regularmente por dias, semanas ou meses de cada vez. Em casos graves, os ataques podem acontecer centenas de vezes por dia.

É possível que a dor melhore ou até desapareça por vários meses ou anos de cada vez (remissão), embora esses períodos tendam a diminuir com o tempo.

Algumas pessoas podem desenvolver uma sensação de dor, latejamento ou queimação mais contínua, às vezes acompanhada de ataques agudos.

Viver com neuralgia do trigêmeo pode ser muito difícil. Pode ter um impacto significativo na qualidade de vida de uma pessoa, resultando em problemas como perda de peso, isolamento e depressão.

Sintomas da neuralgia

O principal sintoma da neuralgia do trigêmeo são ataques súbitos de dor facial intensa e aguda que duram de alguns segundos a cerca de 2 minutos. A dor é muitas vezes descrita como excruciante, como um choque elétrico. Os ataques podem ser tão graves que você não consegue fazer nada enquanto eles estão acontecendo. A neuralgia do trigêmeo geralmente afeta um lado da face. Em alguns casos, pode afetar ambos os lados, embora geralmente não ao mesmo tempo. A dor pode ser nos dentes, maxilar inferior, maxilar superior ou bochecha. Menos comumente, a dor também pode ser na testa ou nos olhos.

Você pode sentir quando um ataque está prestes a acontecer, embora eles geralmente comecem inesperadamente.

Depois que a dor mais intensa diminuir, você poderá sentir uma leve dor ou sensação de queimação. Você também pode ter uma sensação constante de latejamento, dor ou queimação entre os ataques.

Você pode experimentar episódios regulares de dor por dias, semanas ou meses de cada vez. Às vezes, a dor pode desaparecer completamente e não retornar por vários meses ou anos. Isso é conhecido como remissão.

Em casos graves de neuralgia do trigêmeo, os ataques podem acontecer centenas de vezes por dia e pode não haver períodos de remissão.

Gatilhos de sintomas

Ataques de neuralgia do trigêmeo podem ser desencadeados por certas ações ou movimentos, como:

-falar

-sorrir

-mastigar

-escovar os dentes

-lavar o rosto

-um leve toque

-barbear ou colocar maquiagem

-engolir

-beijar

-uma brisa fresca ou ar condicionado

-movimentos da cabeça

-vibrações, como caminhar ou viajar de carro

No entanto, a dor pode acontecer espontaneamente sem nenhum gatilho.

Viver com neuralgia do trigêmeo pode ser muito difícil e sua qualidade de vida pode ser significativamente afetada.

Você pode sentir vontade de evitar atividades como se lavar, fazer a barba ou comer para não desencadear a dor, e o medo da dor pode significar que você evita atividades sociais.

No entanto, é importante tentar viver uma vida normal e estar ciente de que ficar desnutrido ou desidratado pode piorar a dor.

A tensão emocional de conviver com episódios repetidos de dor pode levar a problemas psicológicos, como a depressão. Durante períodos de dor extrema, algumas pessoas podem até considerar o suicídio. Mesmo sem dor, você pode viver com medo de que a dor volte.

Quando consultar um neurologista?

Você deve consultar um médico se sentir dor facial frequente ou persistente, principalmente se os analgésicos padrão, como paracetamol e ibuprofeno, não ajudarem e um dentista tiver descartado quaisquer causas dentárias.

A neuralgia do trigêmeo pode ser difícil de diagnosticar. O médico tentará identificar o problema perguntando sobre seus sintomas e descartando outras condições que possam ser responsáveis ​​por sua dor.

Consulte um neurologista se sentir dor facial frequente ou persistente, principalmente se analgésicos padrão, como paracetamol e ibuprofeno, não ajudarem e um dentista descartou quaisquer causas dentárias.

O neurologista tentará identificar o problema perguntando sobre seus sintomas e descartando condições que possam ser responsáveis ​​por sua dor.

No entanto, o diagnóstico da neuralgia do trigêmeo pode ser difícil e pode levar alguns anos para que o diagnóstico seja confirmado.

O que causa a neuralgia do trigêmeo?

A neuralgia do trigêmeo geralmente é causada pela compressão do nervo trigêmeo. Este nervo está dentro do crânio e transmite sensações de dor e toque do rosto, dentes e boca para o cérebro.

A compressão do nervo trigêmeo geralmente é causada por um vaso sanguíneo próximo pressionando parte do nervo dentro do crânio.

A neuralgia do trigêmeo também pode ocorrer quando o nervo trigêmeo é danificado por outra condição médica, como esclerose múltipla (EM) ou tumor.

As crises de dor geralmente são provocadas por atividades que envolvem tocar levemente o rosto, como lavar, comer e escovar os dentes, mas também podem ser desencadeadas pelo vento – mesmo uma leve brisa ou ar condicionado – ou movimento do rosto ou cabeça. Às vezes, a dor pode acontecer sem um gatilho.

Quem é afetado

Não está claro quantas pessoas são afetadas pela neuralgia do trigêmeo, mas acredita-se que seja rara, com cerca de 10 pessoas em 100.000 no Reino Unido desenvolvendo-a a cada ano.

A neuralgia do trigêmeo afeta mais mulheres do que homens e geralmente começa entre 50 e 60 anos. É rara em adultos com menos de 40 anos.

Diagnóstico

Como a dor causada pela neuralgia do trigêmeo é frequentemente sentida na mandíbula, dentes ou gengivas, muitas pessoas com a condição visitam um dentista antes de ir a um médico de família.

O dentista perguntará sobre seus sintomas e fará uma radiografia dentária para ajudá-los a investigar sua dor facial. Eles procurarão causas comuns de dor facial, como uma infecção dentária ou dente rachado.

A neuralgia do trigêmeo é frequentemente diagnosticada por um dentista, mas se você consultou um dentista e ele não conseguiu encontrar uma causa óbvia de sua dor, você deve visitar um médico especialista.

Não há teste específico para neuralgia do trigêmeo, portanto, o diagnóstico geralmente é baseado em seus sintomas e na descrição da dor.

Se você teve ataques de dor facial, o médico fará perguntas sobre seus sintomas, como:

-com que frequência os ataques de dor acontecem

-quanto tempo duram os ataques de dor

-quais áreas do seu rosto são afetadas

O médico considerará outras possíveis causas de sua dor e também poderá examinar sua cabeça e mandíbula para identificar quais partes estão doloridas.

Descartando outras condições

Uma parte importante do processo de diagnóstico da neuralgia do trigêmeo envolve descartar outras condições que causam dor facial.

Ao perguntar sobre seus sintomas e realizar um exame, o médico de família pode descartar outras condições, como:

-enxaqueca

-dor nas articulações na mandíbula inferior

-arterite de células gigantes (arterite temporal) – onde as artérias médias e grandes na cabeça e no pescoço ficam inflamadas e causam dor na mandíbula e nas têmporas

-uma possível lesão nervosa

O médico também perguntará sobre seu histórico médico, pessoal e familiar ao tentar encontrar a causa de sua dor. Por exemplo, é menos provável que você tenha neuralgia do trigêmeo se tiver menos de 40 anos. A esclerose múltipla (EM) pode ser uma causa mais provável se você tiver um histórico familiar da doença ou se tiver alguma outra forma dessa condição.

No entanto, é muito improvável que a neuralgia do trigêmeo seja o primeiro sintoma da EM.

Exames de ressonância magnética

Se o médico não tiver certeza do seu diagnóstico ou se você tiver sintomas incomuns, ele poderá encaminhá-lo para uma ressonância magnética da cabeça.

Uma ressonância magnética usa campos magnéticos fortes e ondas de rádio para criar imagens detalhadas do interior do seu corpo. Ele pode ajudar a identificar possíveis causas de sua dor facial, como inflamação do revestimento dos seios nasais (sinusite), tumores em um dos nervos faciais ou danos nos nervos causados ​​​​pela esclerose múltipla.

Uma ressonância magnética também pode detectar se um vaso sanguíneo em sua cabeça está comprimindo um dos nervos trigêmeos, que se acredita ser a causa mais comum de neuralgia do trigêmeo.

Tratamento da neuralgia do trigêmeo

A neuralgia do trigêmeo geralmente é uma condição de longo prazo e os períodos de remissão geralmente ficam mais curtos com o tempo. No entanto, os tratamentos disponíveis ajudam a maioria dos casos em algum grau.

Um medicamento anticonvulsivante chamado carbamazepina, que é frequentemente usado para tratar a epilepsia, é o primeiro tratamento geralmente recomendado para tratar a neuralgia do trigêmeo. A carbamazepina pode aliviar a dor do nervo diminuindo os impulsos elétricos nos nervos e reduzindo sua capacidade de transmitir mensagens de dor.

A carbamazepina precisa ser tomada várias vezes ao dia para ser eficaz, com a dose aumentada gradualmente ao longo de alguns dias ou semanas, para que níveis suficientemente altos do medicamento possam se acumular na corrente sanguínea.

A menos que sua dor melhore muito ou desapareça, o medicamento geralmente é continuado pelo tempo necessário, o que pode ser por muitos anos.

Se você está entrando em um período de remissão, em que sua dor desaparece, a interrupção da carbamazepina deve ser sempre feita lentamente, ao longo de dias ou semanas, a menos que um médico lhe diga o contrário.

Se este medicamento não ajudar você, causar muitos efeitos colaterais ou você não conseguir tomá-lo, você pode ser encaminhado a um especialista para discutir medicamentos alternativos ou procedimentos cirúrgicos que possam ajudar.

Existem vários procedimentos cirúrgicos menores que podem ser usados ​​para tratar a neuralgia do trigêmeo – geralmente danificando o nervo para impedir que ele envie sinais de dor – mas geralmente são eficazes apenas por alguns anos.

Alternativamente, seu especialista pode recomendar uma cirurgia para abrir o crânio e mover quaisquer vasos sanguíneos que estejam comprimindo o nervo trigêmeo. Pesquisas sugerem que esta operação oferece os melhores resultados para o alívio da dor a longo prazo, mas é uma operação importante e traz o risco de complicações potencialmente graves, como perda auditiva, dormência facial ou, muito raramente, derrame.

FONTE: https://www.nhs.uk/conditions/trigeminal-neuralgia/