Quais os impactos da insônia crônica?
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A insônia crônica tem um impacto importante na função diurna e na qualidade de vida.
Qualidade de vida — Pacientes com insônia relatam aumento de fadiga, sonolência, irritabilidade, tensão, ansiedade e depressão em comparação com controles saudáveis. Esses relatos fazem com que pacientes com insônia apresentem diminuição da qualidade de vida e prejuízo no desempenho.
Pacientes com insônia têm decréscimos nos aspectos médicos e emocionais da vida, conforme determinado por medidas no padrão de qualidade de vida. A magnitude do comprometimento foi semelhante à observada em pacientes com condições médicas crônicas, por exemplo: insuficiência cardíaca ou depressão.
A qualidade de vida também pode ser medida por meio de medidas de emprego, como promoções e licenças médicas. Pacientes com insônia são menos propensos a receber promoções e mais propensos a cometer erros ou acidentes, faltar ao trabalho e ter mais consequências relacionadas à saúde. O mau desempenho no trabalho, o aumento dos problemas médicos e o aumento da carga emocional associada à insônia aumentam os custos para a sociedade.
Em relação a função cognitiva e desempenho. Os pacientes com insônia estão quase universalmente preocupados com o fato de seu sono ruim ter consequências negativas no desempenho das tarefas diárias e relatam consistentemente déficits de desempenho subjetivos. No entanto, pacientes com insônia tendem a superestimar a magnitude do déficit de desempenho, assim como tendem a superestimar a magnitude de seus déficits de sono. E aqueles com insônia mais grave, incluindo redução significativa na duração do sono, estão em maior risco de comprometimento cognitivo.
Automedicação – Pacientes que não recebem tratamento para insônia frequentemente procuram remédios sem receita e têm um risco aumentado de abuso de substâncias. Em pacientes com insônia não tratada, aproximadamente um quarto tentou o álcool como tratamento. Em um estudo experimental entre voluntários com insônia, o álcool aumentou o tempo total de sono e o sono de ondas lentas por algumas noites, mas esses efeitos foram perdidos na sexta noite.
Associação com suicídio — Em estudos longitudinais, a insônia foi associada a um aumento pequeno a moderado no risco de pensamentos e comportamentos suicidas. Alguns estudos sugeriram que a associação é mediada principalmente pela depressão subjacente, enquanto em outros estudos, a associação está presente mesmo após o ajuste para comorbidades psiquiátricas. Outros potenciais fatores contribuintes e mediadores incluem disfunção serotoninérgica, crenças e atitudes disfuncionais sobre o sono, disfunção cognitiva e uso de medicamentos e substâncias.
Risco cardiovascular e mortalidade – A insônia está associada à ativação do sistema nervoso simpático, e vários estudos mostraram uma associação entre insônia e risco cardiovascular elevado, incluindo hipertensão e infarto do miocárdio. A combinação de insônia crônica e diminuição do tempo total de sono tem sido associada ao aumento do risco de hipertensão e doença cardiovascular e foi observado que pacientes com insônia têm um padrão de pressão arterial sem queda à noite que pode melhorar com o tratamento da insônia.
Pacientes com insônia e pouco tempo de sono noturno têm maior risco de diabetes, e o tratamento da insônia em pacientes com diabetes melhorou a eficiência do sono e o controle glicêmico.
Para finalizar, os impactos da insônia não apenas se restringem na saúde mental podendo interferir no funcionamento do sistema cardiovascular e endócrino hormonal.
