Miastenia Gravis Ocular
A miastenia gravis ocular é uma forma de miastenia gravis na qual os músculos que movem os olhos e controlam as pálpebras são facilmente fatigados e enfraquecidos.
Quais são os sintomas comuns da miastenia gravis ocular?
Pessoas com miastenia gravis OCULAR têm problemas de visão devido à visão dupla e/ou pálpebras caídas. Seus olhos não se movem juntos de forma simétrica em um alinhamento homogêneo, fazendo com que vejam imagens “duplas”. Uma ou ambas as pálpebras podem cair cobrindo toda ou parte da pupila do olho, bloqueando a visão.
Esses sintomas podem ser leves a graves. A fraqueza ocular geralmente muda de um dia para o outro e ao longo de um dia. Os problemas oculares geralmente pioram no final do dia ou após um período prolongado de uso. Se você tem miastenia gravis OCULAR, pode descobrir que os problemas oculares melhoram temporariamente após vários minutos de descanso.
As pessoas com miastenia gravis OCULAR não têm dificuldade em engolir, falar ou respirar, nem têm fraqueza nos braços ou pernas. As descrições dos sintomas que as pessoas com miastenia gravis OCULAR podem ter incluem:
Visão dupla – Ver duas imagens em vez de uma. Isso resulta da fraqueza dos músculos que movem os olhos em alinhamento. O termo médico para visão dupla é diplopia. Se você tem diplopia, pode ter visão turva em vez de visão dupla.
Pálpebras caídas – Os olhos não parecem estar totalmente abertos. Se a pálpebra cobrir a pupila do olho, a visão desse olho será obstruída. O termo médico para pálpebras caídas é ptose
Como é a evolução da miastenia gravis OCULAR?
Problemas com visão dupla e pálpebras caídas são frequentemente os primeiros sintomas da miastenia gravis OCULAR. Embora a maioria das pessoas tenha problemas oculares no início da miastenia gravis OCULAR, elas podem ter outra fraqueza muscular ou desenvolver outra fraqueza muscular nos primeiros dois anos após o início dos sintomas da miastenia gravis OCULAR.
Cerca de 15% das pessoas com miastenia gravis terão apenas problemas oculares (miastenia gravis OCULAR). Se a fraqueza de outros músculos se desenvolver ao longo do tempo, a miastenia gravis muda de miastenia gravis OCULAR para miastenia gravis GENERALIZADA. Cerca de metade de todas as pessoas com problemas oculares relacionados à miastenia gravis no primeiro ano desenvolverão miastenia gravis GENERALIZADA. Pessoas que tiveram apenas sintomas de miastenia gravis OCULAR por cinco anos ou mais provavelmente não desenvolverão miastenia gravis GENERALIZADA.
Pessoas com miastenia gravis OCULAR são ligeiramente mais propensas a ter os exames de anticorpos negativos (sem autoanticorpos mensuráveis como Anti-ChR e Anti-MuSK) em comparação com pessoas com miastenia gravis GENERALIZADA.
Por que os músculos oculares são frequentemente envolvidos na miastenia gravis?
Pode haver várias razões pelas quais os músculos oculares são mais frequentemente envolvidos. No entanto, isso não é completamente compreendido.
Uma hipótese é que as pessoas com Miastenia podem simplesmente notar fraqueza ocular com mais frequência do que fraqueza leve em outros grupos musculares do corpo. Outra hipótese é que os músculos dos olhos e das pálpebras são estruturalmente diferentes dos músculos do tronco e dos membros. Por exemplo, essas partes do corpo têm menos receptores de acetilcolina (AChR), que é onde ocorre o defeito na Miastenia autoimune. Os músculos oculares se contraem muito mais rapidamente do que outros músculos e podem ser mais propensos à fadiga.
Talvez a diferença mais importante entre os músculos dos olhos e das pálpebras em comparação com outros músculos do corpo seja que os músculos dos olhos respondem de maneira diferente ao ataque imunológico. As diferenças na resposta dos músculos oculares ao ataque imunológico podem explicar por que os músculos oculares também são visados em outras condições autoimunes, como a doença autoimune da tireoide.
Como é tratada a miastenia gravis ocular?
É importante conversar com seu médico sobre o melhor regime de tratamento para você, equilibrando a gravidade dos sintomas e o impacto na qualidade de vida com os riscos e benefícios do tratamento. Pessoas que têm problemas principalmente estéticos devido a ptose ou diplopia podem considerar o tratamento não farmacológico, como:
- Usar óculos escuros sob luz forte, o que algumas pessoas acham útil.
- Quando os sintomas oculares são graves ou incapacitantes, o tratamento com terapia moduladora do sistema imunológico pode ser considerado. Agentes que melhoram a transmissão neuromuscular, como Mestinon®, podem ser úteis para ptose, mas geralmente não são muito úteis para diplopia.
A timectomia geralmente não é considerada para pessoas com miastenia gravis OCULAR, a menos que as manifestações sejam graves ou incapacitantes.
A cirurgia da pálpebra ou do músculo ocular geralmente não é recomendada para pessoas com miastenia gravis OCULAR.
